Otros nombres

• Diabetes Mellitus de inicio gestacional
• Intolerancia a la glucosa durante el embarazo
• Intolerancia a los carbohidratos gestacional

Causas

• Desarrollo de intolerancia a la glucosa secundaria a resistencia a la insulina (común)
• Disfunción de las células beta (raro):
  • Autoinmune
  • Genético

Patogénesis

• La intolerancia a la glucosa puede ser previa al embarazo y no reconocida por el paciente  o comenzar simultáneamente con el embarazo
• El embarazo en curso es caracterizado por el aumento de resistencia a la insulina y la disminución de la sensibilidad a la acción de la insulina debido a varios factores placentarios
• La hiperglucemia (glucosa elevada en sangre) materna conduce a hiperinsulinemia fetal y aumento en el crecimiento fetal

Como hacer el diagnóstico

La investigación diagnóstica inicial es la detección de todas las mujeres embarazadas con factores de riesgo clínicos

Factores de riesgo gestacional

• Prediabetes
• Obesidad o sobrepeso
• Síndrome metabólico
• Síndrome de ovario poliquístico
• Inactividad física
• Familiares de primer grado con Diabetes Mellitus
• Antecedente de recién nacido mayor de 4 kg
• Hipertensión Arterial
• Alteración en los lípidos
• Resistencia a la insulina

Complicaciones

Las complicaciones maternas

• Parto prematuro espontáneo en mujeres no tratadas
• Complicaciones traumáticas de parto vaginal
• Cesárea
• Morbilidad por parto quirúrgico
• Mayor riesgo de Síndrome Metabólico

Las complicaciones para el feto

1. Muerte fetal súbita inexplicada a término (muerte fetal)
2. Macrosomía y distocia de hombro
3. El aumento de peso materno excesivo es asociado con un mayor riesgo de parto pretérmino y cesárea
4. Recién nacido grande para la edad gestacional

Panorama general del tratamiento

• Manejo inicial debe incluir la dieta y el ejercicio
• Medicamentos añadidos si es necesario

Ejercicio

Actividad física 30 minutos / día recomendado para todas las personas capaces

Los beneficios del tratamiento para la Diabetes Mellitus Gestacional son

Puede disminuir el riesgo de:

• Macrosomía
• Grandes para la edad gestacional
• Distocia de hombros
• Hipertensión Arterial