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Dra. Claudia Susana Gutiérrez Gutiérrez: 044 624 169 2617 

Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

Descripción

  • Es diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que claramente no es la diabetes manifiesta
  • Las mujeres con Diabetes en primer trimestre serían clasificados como Diabetes Mellitus tipo 2

Otros nombres

  • Diabetes Mellitus de inicio gestacional
  • Intolerancia a la glucosa durante el embarazo
  • Intolerancia a los carbohidratos gestacional

Causas

  • Desarrollo de intolerancia a la glucosa secundaria a resistencia a la insulina (común)
  • Disfunción de las células beta (raro):
    • Autoinmune
    • Genético

Patogénesis

  • La intolerancia a la glucosa puede ser previa al embarazo y no reconocida por el paciente  o comenzar simultáneamente con el embarazo
  • El embarazo en curso es caracterizado por el aumento de resistencia a la insulina y la disminución de la sensibilidad a la acción de la insulina debido a varios factores placentarios
  • La hiperglucemia (glucosa elevada en sangre) materna conduce a hiperinsulinemia fetal y aumento en el crecimiento fetal

Como hacer el diagnóstico

La investigación diagnóstica inicial es la detección de todas las mujeres embarazadas con factores de riesgo clínicos

Factores de riesgo gestacional

  • Prediabetes
  • Obesidad o sobrepeso
  • Síndrome metabólico
  • Síndrome de ovario poliquístico
  • Inactividad física
  • Familiares de primer grado con Diabetes Mellitus
  • Antecedente de recién nacido mayor de 4 kg
  • Hipertensión Arterial
  • Alteración en los lípidos
  • Resistencia a la insulina

Complicaciones

Las complicaciones maternas

  • Parto prematuro espontáneo en mujeres no tratadas
  • Complicaciones traumáticas de parto vaginal
  • Cesárea
  • Morbilidad por parto quirúrgico
  • Mayor riesgo de Síndrome Metabólico

Las complicaciones para el feto

  1. Muerte fetal súbita inexplicada a término (muerte fetal)
  2. Macrosomía y distocia de hombro
  3. El aumento de peso materno excesivo es asociado con un mayor riesgo de parto pretérmino y cesárea
  4. Recién nacido grande para la edad gestacional

Panorama general del tratamiento

  • Manejo inicial debe incluir la dieta y el ejercicio
  • Medicamentos añadidos si es necesario

Ejercicio

Actividad física 30 minutos / día recomendado para todas las personas capaces

Los beneficios del tratamiento para la Diabetes Mellitus Gestacional son

Puede disminuir el riesgo de:

  • Macrosomía
  • Grandes para la edad gestacional
  • Distocia de hombros
  • Hipertensión Arterial